Инструментальная мобилизация мягких тканей. Искусство лечения при помощи стальных блейдов
Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ; instrument-assisted soft tissue mobilization – IASTM) – это современная методика, направленная на лечение структурных ограничений мягких тканей (мышц, сухожилий, связок) с использованием специально разработанных массажных приборов и инструментов.
Целью ИММТ является улучшение кровообращения, устранение спазмов мышц и уменьшение боли, что обеспечивает восстановление нормального функционирования тканей. Данный метод также позволяет эффективно обнаруживать и лечить рубцовую ткань, а также запускать процесс регенерации тканей. ИММТ рекомендуется при ограничении подвижности из-за наличия рубцов и других структурных изменений мягких тканей. Одной из разновидностей ИММТ является методика, при которой для массажа и мобилизации мягких тканей используются специальные металлические или пластиковые инструменты — блейды. Лечение блейдами представляет собой технику, при которой для проведения ИММТ используются напоминающие лезвия блейды. Эти инструменты имеют особую форму краёв, что повышает эффективность массажа и работы с тканями.
Применение инструментов для массажа и лечения мягких тканей имеет глубокие корни и распространено в различных культурах. По всему миру существовали массажные методики с использованием камней, костяных инструментов, деревянных палок. Например, традиционный метод китайского массажа гуаша (Gua Sha) включает использование разных массажных инструментов и техник скрепинга кожи, что позволяет считать его отдаленным прототипом лечения блейдами. В Древнем Риме для очищения кожи от пота и грязи использовался серповидный инструмент стригиль. Он представлял собой серповидный скребок, обычно изготовленный из бронзы или другого металла. Перед использованием стригиля на тело наносили масло, чтобы облегчить процесс очищения.
История развития инструментальной мобилизации мягких тканей (IASTM) в Европе началась с адаптации и интеграции различных техник и инструментов, используемых в мануальной терапии и физиотерапии. К началу XX века начали активно развиваться методы мануальной терапии, в том числе использование различных инструментов для работы с мягкими тканями. Эти методы были основаны на традиционных техниках массажа и мануальной терапии. Европейские терапевты начали заимствовать техники из восточных медицинских практик, таких как гуаша (Gua Sha) из традиционной китайской медицины. Затем начали активно развиваться и стандартизироваться методы и приспособления для ИММТ. Были разработаны специальные инструменты из нержавеющей стали, позволяющие более точно и эффективно работать с мягкими тканями. В этот период начались активные научные исследования, направленные на изучение эффективности IASTM. В медицинских журналах были опубликованы многочисленные статьи, подтверждающие пользу данной методики для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
В западной медицинской модели инструментальная мобилизация мягких тканей появилась в 1990-х годах. Впоследствии эта процедура быстро стала популярной и обрела методологию и заинтересованных в ней специалистов. На сегодняшний день ИММТ является консервативным методом лечения, одной из техник мануальной терапии, активно используемых специалистами в медицинских, оздоровительных и спортивных учреждениях.
Строго говоря, блейды являются разновидностью скреперов – инструментов, используемых для инструментальной мобилизации мягких тканей. Они помогают выявлять и лечить фасциальные ограничения, такие как рубцовая ткань и фиброз. Скреперы обычно имеют гладкую поверхность и различную форму, чтобы соответствовать различным частям тела и типам тканей. Они используются для создания контролируемого давления на ткани, что вызывает микроповреждения и инициирует процесс регенерации. В отличие от скреперов, блейды могут иметь более острые края и специфическую конфигурацию, позволяющую более точно воздействовать на определенные участки тканей. Блейды часто используются для глубокого проникновения в ткани и более точного воздействия на фасциальные ограничения. Различные формы и размеры блейдов позволяют адаптировать их для работы с различными частями тела и типами тканей. Блейды обычно изготавливаются из высококачественных материалов, таких как медицинская нержавеющая сталь, что обеспечивает их долговечность и безопасность при использовании.
Оба инструмента являются важными в арсенале физиотерапевтов и могут использоваться в зависимости от конкретных потребностей пациента и целей лечения. Скреперы и блейды дополняют друг друга, обеспечивая комплексный подход к лечению повреждений мягких тканей.
Основные техники ИММТ при помощи стальных блейдов:
- Скрининг тканей. Используется перед началом лечения для выявления проблемных зон и оценки состояния тканей.
- Техника смещения и вибрации. Смещение – инструмент, используемый для легкого смещения тканей, что помогает улучшить кровообращение и уменьшить напряжение. Вибрация – применение вибрационных движений для стимуляции нервных окончаний и улучшения обмена веществ в тканях.
- Техника растушевывания. Инструмент используется для мягкого массажа тканей, что помогает уменьшить рубцовую ткань и улучшить эластичность мышц.
- Лимфодренажная техника – применяется для улучшения лимфооттока и уменьшения отеков, особенно полезна после травм или операций.
- Кросс-фрикционный массаж – используется для создания перекрестных движений, что помогает разрушить фиброзные спайки и улучшить подвижность тканей.
- Техника «гребня» – блейдом совершают глубокие движения, что помогает улучшить кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.
Каковы показания для лечения блейдами и какой эффект можно ожидать?
— мышечные боли и спазмы – терапия помогает расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль.
— тендинопатии, включая такие состояния, как тендинит и тендиноз – терапия способствует восстановлению сухожилий.
— фасциальные ограничения – улучшается подвижность, уменьшается боль, связанная с ограничениями фасции.
— рубцовая ткань и спайки – терапия способствует разрушению рубцовой ткани и улучшению подвижности.
— синдром запястного канала – уменьшение симптомов, таких как боль и онемение.
— плантарный фасциит – уменьшение воспаления и боли в подошвенной фасции.
— боли в спине и шее – уменьшение мышечного напряжения и улучшение подвижности.
— спортивные травмы – ускорение восстановления после растяжений, разрывов и других травм, при функциональных контрактурах.
Эти состояния являются лишь частью списка показаний. Терапия блейдами может быть полезна при многих других проблемах с мягкими тканями, например, при целлюлите у женщин и физическом утомлении у спортсменов.
Терапия блейдами обычно считается безопасной, но, как и любой метод лечения, она имеет противопоказания. Вот некоторые из них.
Абсолютные противопоказания:
— открытые раны или кожные инфекции. Применение блейдов на открытых ранах или инфицированных участках может усугубить состояние;
— переломы. Избегайте использования блейдов на недавних переломах, так как это может помешать процессу заживления;
— тромбофлебит. Это состояние включает воспаление вены с тромбом, блейд может вызвать смещение тромба;
— неконтролируемая гипертензия. Высокое кровяное давление может усугубиться.
Относительные противопоказания:
— варикозное расширение вен. Следует быть осторожным при применении блейдов рядом с варикозными венами, чтобы избежать их повреждения;
— остеопороз. Пациенты с тяжелым остеопорозом должны лечиться с осторожностью, чтобы предотвратить переломы;
— онкологические заболевания. Избегайте использования блейдов на участках, пораженных раком или метастазами;
— беременность. Особую осторожность следует проявлять при лечении беременных женщин, особенно в области живота.
При правильном применении, мобилизация блейдами помогает ускорить процессы естественной регенерации тканей, устраняет спайки и уплотнения в мышцах, активизирует проприорецепторы. При этом не повреждаются кожа и сосуды, а на теле не остается следов (гематом, петехий).
Для достижения наилучших результатов лечение блейдами часто применяется совместно с другими методами лечения. Вот несколько примеров, как ИММТ может сочетаться с другими терапевтическими подходами.
Физическая терапия:
— упражнения на растяжку – блейд может использоваться перед или после упражнений для улучшения гибкости и силы мышц;
— электротерапия – комбинация с такими методами, как ультразвук или электростимуляция, позволяет усилить лечебный эффект.
Мануальная терапия:
— массаж – для более глубокого воздействия на ткани блейдами можно дополнять традиционные массажные техники;
— мобилизация суставов – совместное применение с мануальной мобилизацией суставов позволяет улучшить подвижность и уменьшить боль.
Остеопатия и краниосакральная терапия:
— ИММТ с применением блейдов можно использовать в сочетании с остеопатическими манипуляциями для комплексного лечения;
— краниосакральная терапия – в некоторых случаях может дополнять мягкие техники краниосакральной терапии.
Медикаментозное лечение:
— противовоспалительные препараты. ИММТ может использоваться в сочетании с медикаментозным лечением для уменьшения воспаления и боли;
— местные анестетики. В некоторых случаях могут применяться местные анестетики для уменьшения дискомфорта во время процедуры.
Выводы
Совместное применение различных методов позволяет более эффективно воздействовать на различные аспекты проблемы. Комбинированный подход может ускорить процесс заживления и восстановления и более эффективно уменьшать болевые ощущения.
ИММТ с использованием блейдов может быть интегрирована в работу мануальных терапевтов, физических терапевтов, остеопатов, спортивных врачей, специалистов в области массажа, рефлексотерапевтов и реабилитологов.
Сегодня ИММT широко используется в Европе как часть комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов. Методика применяется в физиотерапии, спортивной медицине и реабилитации после травм. В Европе существуют специализированные курсы и программы сертификации для терапевтов, желающих освоить техники ИММТ. Это позволяет обеспечить высокий уровень профессионализма и безопасности при использовании данной методики.
Литература
- Karmali А., Walizada A., Stuber K. The efficacy of instrumentassisted soft tissue mobilization for musculoskeletal pain: a systematic review // J Contemp Chiropr. 2019. Vol. 2. Р. 25–33.
- Mylonas K., Angelopoulos P., Billis E. Et al. Combining targeted instrument-assisted soft tissue mobilization applications and neuromuscular exercises can correct forward head posture and improve the functionality of patients with mechanical neck pain: a randomized control study // BMC Musculoskeletal Disorders. 2021. Vol. 22. № 212.